○ 2022년 서울시민체육대축전 광진구 대표 선수단 참가신청 및

개인정보보호를 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서

아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 반드시 본인이 직접 개인정보 수집, 이용, 제공 동의란에 서명하시기 바랍니다.

❚ 개인정보 수집·이용

필수수집항목	수집목적	보유 및 이용기간
이름, 생년월일, 거주지, 연락처, 사진, 영상 등	서울시민체육대축전 종목별 참가 모집을 위한 개인 정보 확인	사업 관련 서류 내 보유 및 5년간 보존

❚ 제3자의 제공

제공 대상	제공정보의 이용 목적	제공 정보	보유 및 이용 기간
공명시청 등 감사기관	감사	개인 제출정보 일체	감사기간
※ 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우

❚ 동의거부권리

개인정보 수집, 활용, 제공 동의에 거부 할 수 있으며, 이 경우 참가 접수 진행에 제한됩니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

❚ 협회(단체)명 :                         ❚ 참가종목 :

연번	성명	생년월일-성별	개인정보 동의	제3자 제공동의	친권자 성명	관계	연락처	단체복 사이즈	비고
1	김광진	800101-1	서명	서명	서명	부, 모	010-0000-0000	95
2
3
4
5
6
7
8
9
10